藍永豪醫師 – 痤瘡的中醫藥護理
前言
痤瘡是臨床上最常見的皮膚病之一，在青春發育期人群中的發病率很高，根據我國流行病學的調查顯示，接近四成的青少年患有痤瘡，國外調查顯示大部分十來歲的青少年曾發生過不同程度的痤瘡。
痤瘡十分影響個人形象，不正確治理可形成極其難看的痘斑疤痕，終生不退，影響患者擇業、擇偶及人際交往。倘因痤瘡而形成毀容性疤痕臉，易使患者性格變得孤僻自卑，不欲見人，並誘發青春期抑鬱，影響正常的學習、工作和生活。
甚麼是痤瘡？
痤瘡（Acne）是一種與性腺內分泌功能失調有關的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮膚病，好發於青少年顏面及胸背等部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結節、囊腫為特徵。
根據皮疹形態和病情輕重，一般可將痤瘡分為丘疹粉刺型、膿皰型、結節型、囊腫型、聚合型、萎縮型及惡病質型。
痤瘡的病因病機
現代醫學認為，痤瘡是由於青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂腺腫大並過度分泌，使毛囊皮脂腺角化栓塞，皮脂淤積於毛囊形成脂栓，並與毛囊內痤瘡丙酸桿菌的增殖等因素有關的炎症性皮膚病。
中醫認為，粉刺主要是由於先天素體腎陰虛，相火天癸過於旺盛，加之後天飲食不節，生活失調，肺胃火熱上蒸胸背面額，血熱鬱滯而形成。
按痤瘡的發病部位，好發於前額者，多與心胃實熱有關；若長於口部周圍，多與脾胃濕熱有關；鼻部周圍的話則與肺熱相關；長於頸部及耳前，多與肝膽實熱有關；長於胸前，多與任脈熱盛有關；而長於耳垂及下頜，多與膀胱瘀熱有關。
按痤瘡的皮損形態而言，結節常因氣滯血瘀所致，若見白頭粉刺，屬濕重於熱；若為黑頭粉刺，易化膿者，屬熱重於濕；囊腫則屬痰濕血瘀互結。
痤瘡的綜合治療
「內外合治，標本兼顧」是中醫治療痤瘡的基本原則。醫師除了審察痤瘡的發病部位及皮損形態特點外，還需結合患者的整體表現來進行辨證。
除了內科用藥，按照傳統中醫療法，針刺、耳穴敷貼及中藥點敷均為常用療法。
痤瘡的護理原則
由於痤瘡發病具有一定季節性，一般以5月及10月為發作高峰，故需積極防治護理，如夏季外出尤需注意防曬，乾燥的秋天宜適度潤膚。
講究個人衛生，用專用而柔軟的毛巾，用弱酸性肥皂及溫水洗滌患處，洗臉之後不要用毛巾大力擦臉，特別是已經化膿的痤瘡，最好用消過毒的脫脂棉或面巾紙將面部印乾，避免將痤瘡搓破，更切忌強行擠捏痤瘡而造成深層感染及留有疤痕。避免使用油性及易堵塞毛孔的化妝品，不宜濃妝，以免對毛囊皮脂腺導管起化學刺激作用，使痤瘡問題惡化。
痤瘡的飲食宜忌
痤瘡患者應忌辛辣、濃味、醃製食物，少食高脂、高糖類食物，多食新鮮水果及蔬菜等；平時多飲水，保持大便通暢，養成定時排便的習慣，防止便秘；避免偏食的習慣，以免引起維生素和微量元素的缺乏，使痤瘡近一步惡化。
合宜的飲食：
1、平衡油脂分泌的食物，如綠茶、鮮果汁、紅蘿蔔、番茄、黃瓜。
2、增強皮膚抵抗力的食物，如冬菇、鮮百合、薏苡仁。
3、改善微循環的食物，如黑木耳、山楂、香蕉。
4、抗感染食物，如綠豆、赤小豆、提子、士多啤梨、絲瓜。
禁忌的飲食：
1、高熱量及油脂多的食物，如芝士、奶油、羊肉、油炸食品。
2、甜食及高糖分飲料，如糖果、雪糕、朱古力、各種含糖飲料。
3、辛辣濃味的佐料和飲料，如辣椒、咖喱、生洋蔥、生蒜、烈酒等。
4、海產貝殼類動物，如蝦、螃蟹、蜆類。
痤瘡患者如何進行精神調理？
痤瘡患者應養成良好生活習慣，保證充足睡眠，避免工作或學習過於緊張繁重；保持精神和情緒的穩定，謹記越是焦慮不安，消極苦惱，痤瘡越容易惡化。
適當飲用花茶對痤瘡患者有調理的作用。倘若女性患者於月經周期出現心煩、胸悶、痤瘡發作的話，可沖泡玫瑰花茶以行氣解鬱，調暢肝氣；倘若患者睡眠欠佳，可沖泡合歡花以理氣舒鬱、養血安神；倘若患者兼見眼睛乾澀，可沖泡菊花以清肝散熱。