藍永豪醫師 – 濕疹的中醫藥護理
前言
在中醫裡面，「濕」有病情反覆、纏綿難癒的意思。濕疹這個病名，其一含意為發病時皮膚破損流滋，另一含意為病情反覆。
濕疹發作的部位通常痕癢難當，分散了患者的專注力，或誘發精神緊張及焦慮而影響日常的生活、學業或工作；亦因為痕癢，致使患者往往不自主地抓損皮膚，造成繼發皮損或感染，因而使病情更為複雜，更難痊癒。
濕疹病程長而且反覆，非常考驗患者的意志，患者或因濕疹皮損的外觀不雅而容易產生消極的念頭，每當因天氣轉變、壓力增加或飲食不節而加重病情，或影響社交、降低生活質量，因此，防治濕疹十分重要，正確護理亦同樣重要。
甚麼是濕疹？
濕疹是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎症，具有滲出傾向的變態反應性皮膚病。濕疹相當於中醫古籍所載的濕瘡，是皮膚科中常見病之一，其發病受遺傳、環境、個人體質因素影響。濕疹以滲出流滋、反覆發作、易成慢性、對稱分佈、皮損多樣、劇烈痕癢為基本特徵。
甚麼是四彎風？
若兩歲以上的小童於頭面、手肘、膝蓋、腳踝出現簇集性或散在的紅斑或丘疹，嚴重者出現水皰、糜爛成片而且不斷擴大蔓延，自覺痕癢劇烈，反覆發作，皮膚粗糙，長期不愈，並有家族史及過敏史者，屬中醫濕瘡的一類，中醫稱為四彎風，相當於現代醫學的異位性皮膚炎，與過敏和免疫系統反應有關。除了因為皮膚問題而影響生活如上課不專心，晚上睡不好及煩躁不安外，臨床可見多伴有過敏性鼻炎和氣喘問題。因此，幼童一旦出現過敏性鼻炎、氣喘的話，醫師亦非常重視有否皮膚問題。
濕疹的分類
從進程而言，濕疹分為急性、亞急性及慢性三類。急性濕疹以多數密集粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，有滲出傾向為特徵；亞急性濕疹以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛為特徵；慢性濕疹以苔蘚樣變為主，皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑為特徵。
從部位而言，以「濕」為特點的濕疹都是皮膚皺褶較多或汗腺較密集的部位，如耳部、乳房、臍周、肛周、陰部；以「疹」為特點的濕疹則以暴露於外的部位，如頭面、手部、小腿、足部。
濕疹的病因病機
中醫認為，濕疹無非是「體虛為本，風濕熱邪」為標。濕疹發作，因先天稟賦、後天失養，加上飲食不節而傷及脾胃，導致脾虛，並與外界的風濕熱邪相搏，造成以風濕熱浸淫肌膚為特徵的急性濕疹，並漸漸形成以脾虛及血虛為特徵的慢性濕疹。
濕疹的辨證
按國家中醫病證診斷療效標準，濕疹基本可分為濕熱浸淫、脾虛濕蘊及血虛風燥證。
比如說，發病急，皮損潮紅灼熱，非常痕癢，滲液流滋，伴心煩，身熱，口乾，大便乾，小便不暢的患者，屬於濕熱浸淫證；若發病緩慢，皮損潮紅，痕癢，抓後糜爛滲出，或見鱗屑，並見胃口差，疲倦，肚子脹，大便爛的患者，屬於脾虛濕蘊證；而病程長，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚，伴口乾不欲飲水，胃口差，則屬血虛風燥證。
濕疹的治療原則
同為濕疹，若證型不同的話，治法便不一樣。簡單而言，健脾祛濕是防治濕疹的關鍵，病程短者以清心利濕熱為治療方針，病程長者則以養血、疏風、化濕為治療原則。
治療濕疹最常用的藥物舉例如下：濕熱證的常用中藥包括苦參、甘草、生地、黃柏、白鮮皮、茯苓、當歸、蒼朮、黃芩、白朮；脾虛濕蘊證的常用中藥有茯苓、川芎、白朮、薏苡仁、蒼朮、黃芩；至於血虛風燥證的常用中藥有川芎、當歸、生地黃、苦參、白鮮皮、地膚子。然而，具體的運用，宜先諮詢中醫師。
濕疹的預防及護理
防治濕疹，當需從整體調理，務須防範復發因素，飲食清淡，著重健脾祛濕，從而強化體質，減少發病。飲食方面，避免煙酒、辛辣及發物如蝦蟹、牛肉、竹筍等。此外，還需積極查找病因，隔絕致敏原例如花粉、漆油、顏料、家居化學品及寵物的皮毛等，避免加重和誘發因素。切記保護肌膚，不用熱水燙洗，不用鹼性強的沐浴用品，暴露於外的濕疹尤需注意防曬，強化防護；軀體部濕疹當注意保持患處清潔乾爽，注意衣物質材，衣物不宜太緊。謹記醫患配合，積極防治，避免濕疹變為慢性。