葉家豪醫師 – 中西醫結合治療Parkinson（柏金遜）

作者 : admin | 標籤 : 葉家豪醫師 | Comments: 0 | 1 月 7th, 2014 | 累計瀏覽次數 : 7364

      腦神經系統主宰人體意識和活動，甚至支配其他器官的系統，它也會隨著年齡的老化而出現退化。Parkinson（柏金遜）是腦神經系統的四大退行性疾病的第二，其他分別是ALS（肌萎縮側索硬化症）、Huntington（亨廷頓）和Alzheimer（阿爾茨海默）。拳王阿里（Muhammad Ali）和教皇約翰保羅二世(Pope John Paul II)都是罹患Parkinson。

      Parkinson是在1817年由一名英國醫生James Parkinson所首先描述，臨床以靜止性震顫（65%）、運動遲緩（10%）、肌肉強直（10%）和步態異常（12%）為主。按照目前發病趨勢，2030年的發病率為4%。由於目前醫學對此病的病因和機理都尚沒明確，所以只能改善症狀,不能阻止病情發展,更無法治愈¹。

西藥治療的難點
      目前主要使用藥物治療³，以左旋多巴胺(Levodopa)是最常用的藥物，其副作用是多方面的，而且長期（5-12年）服用會出現以下副作用。
1) 療效減退（Wearing-Off）和劑末惡化（End of dose dterioration）：即是每次用藥的有效時間減短，需要增加服用量或服用次數。
2) 開關現象（On-Off Phenomenon）：患者會突然在數分鐘內出現“嚴重的症状”，然後又恢復平常狀態。
3) 異動症（Dyskinesia）：手足表現不自主運動，強直和痙攣。
4) 性格和精神異常⁴。幻覺、固執⁵等。

“Low”和“Show”
      由於治療藥物非常容易出現耐藥性和不良反應，所以要求非常嚴格，並以“Low”和“Show”為原則。
1） 早期無需特殊治療，除非影響日常和工作作業能力才使用藥物，儘量減少使用的“時間”，達至“Show”。
2） 堅持“細水長流，不求全效”的原則，儘量減少使用的“劑量”，達至“Low”。

      由於柏金遜是一種緩慢進展的退行疾病，患者的生存期可達5~20年，而且會併發肺炎，營養不良,失眠，抑鬱，癡呆等，在目前尚無能夠治愈的方法。利用中醫，針灸，物理治療和太極拳的運動鍛煉⁶等方法，顯得尤為需要關注。

中藥治療目的
1） 補充或協助西藥治療，增強西藥的療效。
2） 在早期和整個病程上，減少西藥的服用的時間和劑量，增加每單位西藥的療效，達到“Low”和“Show”，從而減少致殘可能。
3） 減少副作用。
4） 預防併發症。
5） 改善病人生存質量，減輕照顧者的壓力。

1. Connolly BS. Pharmacological treatment of Parkinson disease: a review. JAMA. 2014
2. Writing by a Parkinson’s disease patient. Wikimedia Commons
3. Archibald N. Neurorehabilitation in Parkinson disease. Handb Clin Neurol. 2013
4. Bohlega SA. Drug-induced Parkinson`s disease. A clinical review.Neurosciences (Riyadh). 2013
5. Friedman JH. Parkinson disease psychosis: Update. Behav Neurol. 2013
6. 李建興. 太極拳配合美多巴對帕金森病患者的運動控制作用. 南京中醫藥大學. 2011

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