林志恆醫師 – 如何鑒別神經根型頸椎病與胸廓出口綜合徵
神經根型頸椎病與胸廓出口綜合徵臨床主要症狀均有頸項疼痛和上肢疼痛麻木。
神經根型頸椎病多為頸椎退行性變，頸椎神經根受刺激或壓迫，好發於頸中下段，好發於頸5-7段。患者多會感到頸部單側或雙側局限性疼痛，上肢伴有放射麻痹感覺。頸部後伸、咳嗽時症狀會明顯加重。後期患者上肢或會感乏力，肌肉萎縮等症狀。
神經根型頸椎病臨床檢查頸部多活動受限，僵硬，頸椎橫突前側有放射性壓痛。患側肩胛骨內上沿亦多伴壓痛點及條索狀硬結。受壓神經根的皮膚節段分布區及相關手指均會感覺減退。腱反射異常，肌力減弱。頸椎間孔擠壓試驗呈陽性。
胸廓出口綜合徵多因頸7橫突多長，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，或因斜角肌痙攣(前斜角肌綜合徵)、纖維化等原因致胸廓出口變狹窄，產生鎖骨下血管及臂叢神經受壓迫症狀。以神經、動脈或靜脈受壓症狀為主，其中多數主要表現為神經受壓症狀。神經根受壓者主要症狀是局部疼痛和上肢麻木感。血管受壓者多會感到上肢和手部皮膚冷、疼痛、無力或易於疲勞，疼痛。
胸廓出口綜合徵臨床檢查除伴有類近神經根型頸椎病的頸部不適外，主要有上肢和肩部疼痛不適。由於多受壓於臂叢神經，故常表現為尺神經支配區的損害症狀，如上肢尺側的感覺異常。按壓患側鎖骨上區，多伴上肢尺側放射麻痹疼痛。
